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Nat Rev Endocrinol ; — Risk of fatal and nonfatal lactic acidosis with metformin use in type 2 diabetes mellitus. Metformin in patients with type 2 diabetes and kidney disease: a systematic review.

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Hepatotoxicity due to troglitazone: report of two cases and review of adverse events reported to the United States Food and Drug Administration. Am J Gastroenterol ; — Am Heart J ; Eur Heart J ; — Long-term use of thiazolidinediones and fractures in type 2 diabetes: a meta-analysis.

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CMAJ ; 32— Pioglitazone use and risk of bladder cancer and other common cancers in persons with diabetes. Pioglitazone use and risk of bladder cancer: population based cohort study.

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BMJ ; i The incretin effect in healthy individuals and those with type 2 diabetes: physiology, pathophysiology, and response to therapeutic interventions. Le explico que la aguja tiene dos partes: Debe conservar esta parte exterior opaca y tirar de esta parte interna pequeña y echarla al contenedor.

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Puede ver la aguja diminuta. Le muestro al paciente el selector de dosis del medicamento que esté empleando. Con la pluma de liraglutida, es necesario nivelarla la primera vez que se usa, pero no las siguientes. Le muestro al paciente cómo seleccionar la dosis, y después, cómo se empuja sobre el extremo del botón de inyección. En este caso va a ser de 0,6 mg. A continuación, le explico cómo debe sujetar la pluma. También le muestro cómo inyectarla en una naranja.

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La diabetes mellitus tipo 1 es una enfermedad crónica que afecta aproximadamente a diabetes mellitus fisiopatología medscape cme millones de personas en el mundo y se caracteriza por niveles de concentración de glucosa en sangre elevados producidos por una deficiencia absoluta de insulina.

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Empujar y mantener durante un par de segundos, y sacarla. A continuación, le explico cómo volver a colocar el protector sobre la aguja, desconectarla y tirarla al contenedor. Tomo la pluma, coloco el capuchón de nuevo, y le explico al paciente que debe guardarla donde vaya a utilizarla al día siguiente. Realizo este proceso una vez con una naranja o con una pieza de maniquí de piel simulada, y después pido al paciente que lo haga.

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Si el paciente necesita conferencia del Reino Unido sobre la diabetes del convertidor hba1c ese mismo día, le pido que ponga la primera inyección en ese momento. Esto resulta sencillo porque conozco todos los pasos y no lo hago complicado.

A casi todos los pacientes les digo que se pongan la inyección en el abdomen. Les pido que la pongan ellos mismos en el abdomen, y les recomiendo que eviten la zona alrededor del ombligo, como les muestro con mis dedos.

Les explico cómo utilizar un punto de inyección distinto cada día, y les muestro el folleto que explica otras zonas donde pueden inyectarse. Les muestro cómo hacerlo, después les pido que lo hagan ellos una vez, o al menos que lo intenten una vez.

Al terminar, el paciente se siente muy cómodo, y es capaz de volver a su domicilio y ponerse la inyección. Explicación de la hipoglucemia El motivo por el que he elegido la liraglutida en primer lugar, es para no tener que explicar al paciente la hipoglucemia.

Mmm como unos 12 kilos hasta el momento!

Hay dos puntos clave. Un paciente con diabetes de tipo 2 que nunca ha recibido insulina y que habitualmente no presenta una glucemia baja, va a tener síntomas muy intensos si presenta hipoglucemia. A este tipo de pacientes le explico cómo puede sentirse si la glucemia baja mucho.

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He elaborado un folleto usted puede hacer el suyo que explica los signos y los síntomas de hipoglucemia, y cómo tratarlos. Abro el contenedor del medicamento, saco el prospecto y se lo doy al paciente. Extraigo la pluma, que puede ser insulina glargina o insulina degludec o la insulina que el paciente vaya a utilizar. Le muestro al paciente el extremo y cómo conectar la aguja.

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Cochrane Database Syst Rev. The management of diabetic foot: a clinical practice guideline by the Society for Vascular Surgery in collaborationwith the American Podiatric Medical Association and the Society for Vascular Medicine.

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J Vasc Surg. The global obesity pandemic: shaped by global drivers and local environments.

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Nichter M. Idioms of distress: Alternatives in the expression of psychosocial distress: A case study from South India.

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Culture, Medicine and Psychiatry. Muñoz Gonzales L.

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Living with diabetes: an etnographic view. Montesi L.

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El caso de los ikojts de Oaxaca. Revista Pueblos y Fronteras Digital. Saltar contenido.

Diabetes mellitus » » diciembre » 07

Al nivel mundial, en la mayoría de países los pacientes con diabetes son atendidos por médicos generales en el primer nivel, donde no cuentan con endocrinólogos, ni con un equipo multidisciplinario. Empieza como tipo 2, pero click a Tipo 1. El diapasón se coloca previamente en la mano del paciente para que identifique la sensación. También se puede usar el diapasón graduado de Rydel-Seifferf el cual dispone de sensores graduables de 0 al 8.

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El paciente debe reconocer los síntomas de hipoglucemia. En los pacientes en quienes no se cumple las metas terapéuticas, o se link el tratamiento, se recomienda prueba de hemoglobina glicosilada cada 3 meses.

Retarda la absorción intestinal de glucosa. No estimula la secreción de insulina por lo que no provoca hipoglucemia.

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Advertencia: existe riesgo de conferencia del Reino Unido sobre la diabetes del convertidor hba1c prolongada y profunda con sulfonilureas. tratamiento de la diabetes tipo 1 y tipo 2.

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Aunque las malas noticias parecen proliferar en los medios de comunicación, hoy nos ocupamos de las buenas noticias que nos ha dado hasta ahora este Tras esto, utilizaron un método de distracción como fue ponerles un vídeo y, a continuación, se les preguntó sobre el tipo de noticias que les gustaría leer.

Tabla 1. Correlacion entre hemoglobina glicosilada y promedio de glicemia. Es el medicamento de elección si no existen contraindicaciones. Tabla 2 Modificación de dosis de Metformina en insuficiencia renal. Dosing of Metformin in chronic renal insufficiency.

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En pacientes mayores de 65 años, se debe considerar usar una sulfonilurea con vida media corta, como Glipizida que dura horas. Su impacto hipoglucémico es menos que sulfonilureas y metformina. Sus efectos adversos pueden ser peligrosos.

Dosis: Saxagliptina 5.

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Efectos adversos: nausea, diarrea, dolor abdominal, cefalea, rinorrea, pancreatitis Sitagliptina. Efectos adversos: rosiglitazona podría aumentar el riesgo de infarto agudo de miocardio, riesgo de fractura de hueso por disminución de actividad de osteoblastos, causa falla cardiaca en ciertos pacientes.

Dosis: Repaglinida 0.

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Podemos iniciar insulina sub cutanea en DM 2 recién diagnosticada, cuando hay sintomatología severa, pobre control glucémico, o hemoglobina glicosilada HgbA1C muy elevada. Se puede iniciar la transición de hipoglucemiantes orales a insulina con una dosis de insulina basal hasta lograr que el paciente se acostumbre a las inyecciones.

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Si no se logra la meta de la hemoglobina glicosilada, se puede añadir una dosis de insulina pre prandial antes del almuerzo. Si no se logra las metas glucémicas, se puede añadir insulina pre prandial antes de las tres comidas, terminando con inyecciones diarias de insulina entre dosis basal y preprandiales. En pacientes con enfermedad coronaria, se recomienda aspirina, estatinas, e IECA para reducir eventos cardiovasculares.

En pacientes con Falla Cardíaca estable, se puede continuar con Metformina si la función renal es normal. La glucosa en ayunas es específica pero no sensible y la HbA1c no es ni sensible ni específica. La evidencia sugiere que las intervenciones en los cambios del estilo de vida reducen la progresión individual a la diabetes y podrían beneficiar a aquellas personas de alto riesgo que tienen la motivación y el apoyo social para lograr un cambio sostenido en el estilo de vida.

Diabetes mellitus » Diabetes tipo 2

Sin embargo, no existe evidencia del impacto en la población en general. En contraste, nuestros programas nacionales, copias de los establecidos en el Reino Unido y los Estados Unidos, ponen énfasis en un enfoque de detección y tratamiento. El hecho de depender diariamente de la insulina, hace que los pacientes, sientan la enfermedad como altamente perturbadora para toda la familia en su modo de vida.

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La estrategia de extensión de la cobertura médica, utilizando médicos recién graduados, o equipos itinerantes, las carencias estructurales de los servicios y la falta de una atención adecuada a las especificidades culturales limitan objetivamente el bienestar de los pobladores indígenas y hacen que la discriminación se interiorice dolorosamente. Como forma de rechazo a la medicina occidental, se busca una curación definitiva en las medicinas alternativas, negando el discurso de la medicina occidental de ser una enfermedad incurable.

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American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes — Evaluation of microalbuminuria and lipid profile among type 2 diabetics.

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Rev Med Brux. Diets for Health: Goals and Guidelines. Am Fam Physician. Targeting postprandial hyperglycemia with physicial activity may reduce cardiovascular risk.

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Metformin in patients with type 2 diabetes and kidney disease: a systematic review. Imam T.

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Changes in metformin use in chronic kidney disease. Clin Kidney J. Approaches to glycemic treatment.

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Lopez-Jaramillo P, et al. Incretin analogs and Inhibitors of DPP which is their role in the prevention of cardiovascular diseases? Rev Colombiana Cardiologia. Am Health Drug Benefits. Kalra S.

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Boulton D. Clinical pharmacokinetics and pharmacodynamics of a Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitor. Clin Pharmacokinet.

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Canadian Ophthalmological Society evidence-based clinical practice guidelines for the management of diabetic retinopathy. Can J Ophthalmol. Association of type 1 diabetes vs type 2 diabetes diagnosed during childhood and adolescence with complications during teenage years and young adulthood.

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Nichter M. Idioms of distress: Alternatives in the expression of psychosocial distress: A case study from South India. Culture, Medicine and Psychiatry.

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